生活里，不少人摸到脖子或腋下長(zhǎng)出小硬塊，總習(xí)慣性地歸為“上火發(fā)炎”，卻不知道這可能是身體免疫系統(tǒng)發(fā)出的異常警報(bào)。在8月6日“中國(guó)淋巴瘤患者關(guān)愛(ài)日”到來(lái)之際，記者專訪了江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）內(nèi)科主任醫(yī)師張琰，她用通俗易懂的方式，帶大家全面認(rèn)識(shí)并拆解淋巴瘤。
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淋巴瘤是什么？免疫細(xì)胞基因突變了
張琰主任醫(yī)師介紹，淋巴細(xì)胞是人體負(fù)責(zé)清除病菌的免疫細(xì)胞，一旦基因發(fā)生突變、不受控增殖堆積，就會(huì)形成淋巴瘤。臨床主要分為兩大類：僅占10%的霍奇金淋巴瘤存在特征RS細(xì)胞，青年、老年人為兩大高發(fā)群體，整體治愈概率很高；占90%以上的非霍奇金淋巴瘤亞型繁多，根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)速度又分為惰性、侵襲性及高度侵襲性。惰性淋巴瘤生長(zhǎng)節(jié)奏緩慢，早期大多沒(méi)有不適癥狀，輕癥患者不用立刻接受放化療，僅需定期隨訪觀察，很多人能夠平穩(wěn)帶病生存十到二十年，正常工作生活不受明顯影響；而侵襲性淋巴瘤增殖速度快，但對(duì)規(guī)范治療敏感度較高。
她建議，大眾不必談瘤色變，兩種淋巴瘤預(yù)后差異雖大，但只要分型明確、規(guī)范干預(yù)，絕大多數(shù)患者都能有效控制病情。
身體出現(xiàn)這些信號(hào)，一定要就診
頸部、腋窩、腹股溝長(zhǎng)出不痛、持續(xù)變大的皮下腫塊，是淋巴瘤最典型信號(hào)，普通消炎藥無(wú)法讓腫塊消退。如果同時(shí)伴隨長(zhǎng)期乏力、反復(fù)發(fā)燒超三天、大汗淋漓、不明體重下降（半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%）、胸悶氣短，一定要及時(shí)就診。
臨床常見(jiàn)一些患者誤診的情況。很多年輕人摸到頸部小包自行服用降火藥物，拖延半個(gè)月后腫塊持續(xù)增大，伴隨盜汗癥狀，最終確診彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。
日常可以定期自查頸部、腹股溝等淺表淋巴結(jié)，熟悉自身基礎(chǔ)狀態(tài)；一旦發(fā)現(xiàn)不明腫塊，第一時(shí)間就診，根據(jù)醫(yī)生要求淋巴結(jié)活檢完成病理分型，切勿自行吃藥拖延檢查，分型病理診斷結(jié)果是制定治療方案的核心依據(jù)。
淋巴瘤并非絕癥，多種方案精準(zhǔn)治療
如今淋巴瘤可選治療手段十分豐富，化療、靶向免疫、放療是常規(guī)基礎(chǔ)方案；造血干細(xì)胞移植、CAR-T細(xì)胞療法多用于復(fù)發(fā)難治人群；手術(shù)僅用于活檢或處理腸梗阻、穿孔等急癥。若常規(guī)方案效果有限，還可以參與臨床試驗(yàn)獲取前沿新藥。
張琰主任建議，確診后完整向主治醫(yī)生告知既往病史、身體感受，不要隱瞞不適癥狀，醫(yī)生才能結(jié)合病理分型、年齡、身體狀態(tài)定制個(gè)體化診療方案，不存在適合所有患者的統(tǒng)一治療模板。
治療達(dá)到完全緩解不代表無(wú)需管理，定期復(fù)查能盡早捕捉復(fù)發(fā)信號(hào)。治療第一年建議每2-3個(gè)月復(fù)查一次，病情穩(wěn)定后再逐步拉長(zhǎng)復(fù)查間隔。治療會(huì)損傷自身免疫能力，日常養(yǎng)護(hù)至關(guān)重要：盡量避免勞累、少去人流密集密閉場(chǎng)所；飲食葷素均衡，無(wú)需過(guò)度進(jìn)補(bǔ)高蛋白；運(yùn)動(dòng)優(yōu)先選擇散步、太極等溫和項(xiàng)目。長(zhǎng)期負(fù)面情緒會(huì)抑制免疫修復(fù)，患者可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、短途散心舒緩心情。
專家建議康復(fù)期患者保持規(guī)律作息，不要熬夜透支身體；同時(shí)學(xué)會(huì)疏導(dǎo)負(fù)面情緒，平穩(wěn)積極的心態(tài)更利于免疫機(jī)能恢復(fù)，家人也應(yīng)多給予陪伴與心理支持。
通訊員 夏曉悅
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
校對(duì) 王菲